확인할 것은 세 가지입니다. 남아 있는 물질이 히알루론산인지, 약물이 그 자리까지 닿았는지, 지금 만져지는 것이 필러가 아니라 조직인지입니다. 히알라제 주사는 히알루론산만 분해합니다. 세 가지 중 어디에 해당하는지에 따라 다음 단계가 완전히 갈립니다.
히알라제 주사를 맞으면 어떤 필러든 녹나요?
아닙니다. 여기서부터 갈립니다.
히알라제(히알루로니다제)는 히알루론산을 분해하는 효소입니다. 대상이 정해져 있습니다. 히알루론산 계열 필러만 분해됩니다.
히알루론산이 아닌 물질은 대상이 아닙니다. 실리콘, 폴리아크릴아마이드, PMMA 같은 물질이 여기 해당합니다. 칼슘 성분이나 생분해성 고분자 계열도 이 효소로는 분해되지 않습니다.
문제는 이력입니다. 오래전에 받은 시술은 무엇을 넣었는지 기록이 남아 있지 않은 경우가 많습니다. 본인은 “필러”로 기억하지만 히알루론산이 아닐 수 있습니다. 그러면 히알라제 주사를 몇 번 맞아도 결과는 같습니다.
안 녹으면 횟수를 늘리면 되지 않나요?
원인에 따라 다릅니다.
가교가 촘촘한 제품은 분해에 시간이 더 걸립니다. 이 경우라면 간격을 두고 다시 시도하는 것이 의미가 있습니다.
그러나 원인이 물질의 종류이거나 위치라면 이야기가 다릅니다. 같은 방법을 반복해도 같은 결과가 나옵니다. 횟수가 늘어난다고 대상이 아닌 물질이 대상이 되지는 않습니다.
반복 자체의 부담도 있습니다. 이 효소는 주변 조직에 원래 있던 히알루론산에도 영향을 줍니다. 일시적으로 그 부위가 얇아 보이거나 꺼져 보일 수 있습니다. 대개 시간이 지나며 회복됩니다. [원장님 확인 필요: 반복 투여 사이에 두는 권장 간격과 회복까지의 통상 기간]
그래서 세 번째 시도 앞에서는 방법을 바꾸는 것이 아니라 진단을 다시 하는 편이 순서에 맞습니다.
만져지는 덩어리는 전부 남은 필러인가요?
그렇지 않습니다.
주입된 물질 주변으로 조직이 반응하면서 얇은 막이 생기거나 섬유화가 진행되는 경우가 있습니다. 이때 만져지는 단단함은 필러가 아니라 조직입니다.
조직은 효소로 녹지 않습니다. 대상 자체가 다릅니다.
염증이 남아 붓기가 잡히지 않은 상태도 있습니다. 이 경우 겉으로는 “그대로”로 보이지만 실제로는 필러가 아니라 부기입니다. 순서상 염증을 먼저 가라앉힙니다.
그래서 사실은 무엇입니까?
세 가지 오해를 사실과 나란히 놓으면 이렇게 정리됩니다.
| 흔한 오해 | 실제로는 |
|---|---|
| 히알라제 주사는 모든 필러를 녹인다 | 히알루론산 계열만 분해합니다. 실리콘·PMMA·폴리아크릴아마이드 등은 대상이 아닙니다 |
| 안 녹으면 용량과 횟수를 늘리면 된다 | 물질이 다르거나 위치가 어긋난 경우라면 횟수를 늘려도 결과가 같습니다 |
| 만져지는 것은 모두 남은 필러다 | 조직 반응으로 생긴 막이나 섬유화, 가라앉지 않은 부기일 수 있습니다 |
| 눈으로 보고 짚어서 넣으면 충분하다 | 깊이와 범위가 어긋나면 약물이 물질에 닿지 않습니다 |
| 안 녹았으니 바로 절개해서 꺼내야 한다 | 부위와 깊이에 따라 절개가 남기는 흔적이 더 클 수 있어, 먼저 위치부터 확인합니다 |
원인은 어떻게 가르나요?
네 가지로 나눠 봅니다.
| 원인 | 이런 상태면 | 히알라제로 되나 | 다음 단계 |
|---|---|---|---|
| 히알루론산이 아닌 물질 | 시술 이력이 오래됐고 제품명을 모름, 여러 번 시도해도 변화 없음 | 되지 않습니다 | 물질 성상을 먼저 확인하고 제거 방법을 따로 정합니다 |
| 가교가 촘촘한 히알루론산 | 조금씩 줄기는 하나 남아 있음, 부위가 여전히 도톰함 | 됩니다 | 간격을 두고 재시도합니다 |
| 위치·깊이 불일치 | 남은 덩어리 경계가 뚜렷하고 한 지점만 그대로임 | 조건부로 됩니다 | 초음파로 위치를 확인한 뒤 그 층에 정확히 넣습니다 |
| 조직 반응(막·섬유화) | 단단하고 잘 움직이지 않음, 눌러도 모양이 거의 안 변함 | 되지 않습니다 | 염증 여부를 확인하고 다른 방식을 상담합니다 |
두 가지가 겹쳐 있는 경우도 있습니다. 히알루론산이 남아 있으면서 그 주변이 굳은 경우가 그렇습니다. 이때는 남은 필러가 줄어도 만져지는 느낌은 그대로일 수 있습니다.
지금 당장 하지 말아야 할 것은 무엇인가요?
세 가지입니다.
- 원인을 확인하지 않은 채 히알라제 주사를 한 번 더 맞지 않습니다. 세 번 같은 결과라면 진단을 먼저 바꿉니다.
- 단단한 부위를 손이나 도구로 세게 눌러 풀려 하지 않습니다. 조직 반응이 있는 자리라면 자극이 더해질 수 있습니다.
- 시술 이력을 여러 곳에 나눠 두지 않습니다. 무엇을 언제 넣었고 어떤 처치를 몇 번 받았는지가 한자리에 모여야 판단이 됩니다.
기록이 없다면 기억나는 만큼만이라도 정리해 오시면 됩니다. 시기, 부위, 횟수, 그 뒤의 변화 순서면 충분합니다.
다시 시도할지, 제거로 넘어갈지는 무엇으로 정하나요?
기준은 시간이 아니라 확인 결과입니다.
먼저 남은 물질의 성상을 봅니다. 히알루론산 계열로 판단되면 간격을 둔 재시도가 우선입니다. 계열이 다르거나 확인이 어려우면 제거 방식을 따로 상담합니다.
염증 소견이 있으면 순서가 바뀝니다. 붉거나 열감이 있거나 누를 때 통증이 있으면 안정화가 먼저입니다. 이 상태에서 무엇을 더 넣거나 꺼내는 판단은 뒤로 미룹니다.
부위도 봅니다. 눈 주변처럼 얕고 섬세한 자리는 절개가 남기는 흔적이 더 클 수 있습니다. 같은 물질이라도 자리에 따라 결론이 달라집니다.
[이미지: 시술 이력을 시기와 부위별로 적어 정리한 메모]
ALT: 시술 시기와 부위, 횟수를 손으로 적어 정리한 상담용 메모
캡션: 남아 있는 기록이 적을수록 본인이 정리해 온 순서가 판단의 출발점이 됩니다.
이런 경우에는 기다리셔도 됩니다
세 가지입니다.
마지막 히알라제 주사를 맞은 지 얼마 되지 않았다면 지금의 모양이 최종이 아닙니다. 부기와 조직 반응이 겹쳐 있는 시기입니다. 이 시기의 판단은 대체로 이릅니다.
거울을 아주 가까이서 볼 때만 보이고 평소 표정에서는 눈에 띄지 않는 정도라면, 추가 처치로 얻는 것보다 잃는 것이 클 수 있습니다.
기능에 지장이 없고 통증도 없다면 시간을 두고 경과만 지켜보는 선택도 유효합니다. 남아 있는 히알루론산은 시간이 지나며 서서히 줄어듭니다.
무엇이든 더 해야 나아진다는 결론은 이 상황에 맞지 않습니다.
자주 묻는 질문
이런 질문을 자주 받습니다. 아래 네 가지가 상담에서 가장 먼저 나옵니다.
Q. 히알라제 주사를 세 번이나 맞았는데 부작용은 없습니까?
A. 반복 투여는 주변의 원래 히알루론산에도 영향을 줍니다. 일시적으로 그 부위가 얇아 보일 수 있고 대개 회복됩니다. 다만 알레르기 반응 이력이 있으면 미리 알려 주셔야 합니다.
Q. 무엇을 맞았는지 전혀 기억나지 않습니다. 확인할 방법이 있습니까?
A. 초음파로 남은 물질의 위치와 성상을 어느 정도 가늠합니다. 제품명을 특정하지는 못하지만, 대상이 되는 계열인지 판단하는 데는 도움이 됩니다.
Q. 히알라제 주사 대신 바로 절개해서 꺼낼 수는 없습니까?
A. 가능한 경우도 있고 권하지 않는 경우도 있습니다. 부위와 깊이, 흔적이 남는 정도를 함께 봅니다. 얕은 부위일수록 신중해집니다.
Q. 그대로 두면 저절로 없어집니까?
A. 히알루론산 계열이면 시간이 지나며 줄어듭니다. 다른 계열이면 그렇지 않습니다. 그래서 계열 확인이 먼저입니다.
상담 때 이렇게 물어보시면 됩니다
- 제 경우 남아 있는 물질이 히알루론산 계열로 보입니까, 아닙니까? 무엇을 근거로 그렇게 보십니까?
- 초음파로 봤을 때 남은 것은 어느 깊이에, 어느 정도 범위로 있습니까?
- 지금 만져지는 단단함은 필러입니까, 조직 반응입니까?
- 히알라제 주사를 다시 시도하는 것과 제거로 넘어가는 것 중 어느 쪽이 맞습니까? 그렇게 보는 이유는 무엇입니까?
- 지금은 아무것도 하지 않고 기다려도 되는 상태입니까?
이 다섯 가지에 대한 답이 정리되면, 네 번째 시도를 할지 말지는 저절로 결정됩니다.
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HARARA PLASTIC SURGERY
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